Le vieillissement de la population, le mode de vie sédentaire
et l'obésité ont multiplié le nombre de diabétiques. Contrôler les facteurs de risque associés au diabète améliore l'espérance de vie des personnes touchées.
Pied diabétique
80% des patients atteints de pied diabétique présentent une altération de la sensibilité, et ce sont les plus susceptibles de développer des ulcères.
Une lésion très caractéristique des personnes atteintes de diabète est le pied diabétique, qui est le résultat des altérations de la sensibilité (neuropathie périphérique) et de la circulation des artères (artropathie périphérique). Le risque de développer cette lésion augmente à mesure que le diabète progresse, atteignant une incidence d'amputations d'environ 4 pour 1 000 patients par an. On estime que 15% des diabétiques développeront un pied diabétique à un moment donné de leur vie.
Les facteurs les plus importants pour son développement sont un mauvais contrôle du diabète, la neuropathie, les déformations du pied (arthropathie de Charcot), l'artériopathie et le tabac. 80% des patients atteints de pied diabétique présentent une altération de la sensibilité, et ce sont les plus susceptibles de développer des ulcères.
Ces altérations facilitent qu'un traumatisme ou une blessure minime provoque des ulcères ou des plaies difficiles à cicatriser, entraînant des infections graves, des douleurs et, dans des situations avancées, des amputations.
Symptômes alarmants du pied diabétique
Les premiers signes devant indiquer l'apparition d'un pied diabétique sont le rougissement de certaines zones du pied, l'augmentation de la température, les zones calleuses qui ne s'améliorent pas et qui finissent par s'ulcérer. Ces lésions initiales peuvent progresser jusqu'à atteindre une ulcère profonde et un os, ce qui conduit à une ostéomyélite et, finalement, à une gangrène du pied dans des situations très avancées. Avec une surveillance et un contrôle appropriés, ces lésions sont évitables.
Contrôle du pied diabétique
Le contrôle strict du diabète et des autres facteurs de risque mentionnés ci-dessus réduisent significativement la fréquence de ces complications. Dans ce sens, les diabétiques doivent être régulièrement examinés par leurs médecins généralistes et formés à l'hygiène adéquate et aux soins des pieds. Voici quelques conseils :
- Ne pas couper excessivement les ongles.
- Ne pas marcher pieds nus.
- Vérifier la température de l'eau avant d'y plonger les pieds.
- Utiliser des crèmes hydratantes.
Une inspection fréquente des pieds par un médecin ou des infirmières est nécessaire. La sensibilité (superficielle et vibratoire, avec un microfilament ou un diapason) doit être évaluée pour identifier les premiers signes de neuropathie. L'indice cheville/brachiomètre doit être évalué pour l'artériopathie et les plaies apparemment inoffensives doivent être suivies de près. En cas de callosités ou de déformations, il est important de consulter un podologue ou un traumatologue, selon le type de blessure. Lorsque de telles lésions sont découvertes, des antibiotiques et un débridement soigneux de la peau infectée ou nécrotique sont recommandés avec des pansements quotidiens dans votre centre de santé ou des pansements plus complexes nécessitant un chirurgien vasculaire.
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