Sciatique

La sciatique est la douleur, les picotements, l'inconfort ou la sensation de "choc" qui prend naissance dans la région de la colonne lombaire et qui irradie vers les fessiers, la cuisse, la jambe ou le pied. ​

Elle est causée par la compression ou l'inflammation du nerf sciatique, qui est le nerf le plus long du corps. La fonction du nerf sciatique est de contrôler certains muscles des jambes et la sensibilité de la zone postérieure de la cuisse, de la jambe et de la plante du pied. En raison de sa relation étroite et de sa proximité avec les disques vertébraux, la cause la plus fréquente de la sciatique est une hernie discale.

Selon l'endroit où la compression du nerf se produit, les symptômes de picotements, d'engourdissement, de douleur et de sensation de "choc" peuvent s'étendre jusqu'aux fessiers, à la cuisse, à la jambe et au pied. Il n'est pas courant que la douleur de la colonne vertébrale se manifeste au niveau de l'aine ou de la face interne de la cuisse. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes de 30 à 50 ans, mais elle peut également affecter les femmes. Les personnes qui forcent régulièrement la colonne vertébrale en effectuant diverses activités quotidiennes sont plus susceptibles de souffrir de sciatique.
Quand la sciatique survient-elle ?
Les patients signalent souvent de la douleur lorsqu'ils sont allongés, au réveil, lorsqu'ils étendent la jambe ou lorsqu'ils marchent. Dans les cas où la sciatique est causée par un rétrécissement de l'espace dans la colonne vertébrale (canal lombaire étroit), un symptôme appelé claudication peut survenir, ce qui oblige la personne à s'arrêter en marchant en raison de la douleur ou de la perte de force dans les jambes.
Comment diagnostiquer l'inflammation du nerf sciatique ?
La manière correcte de diagnostiquer un problème lié au nerf sciatique est de consulter un médecin spécialiste en orthopédie ou en neurochirurgie. Grâce à un examen physique, un historique médical et des tests physiques en cabinet, l'orthopédiste pourra suspecter cette maladie. En outre, le spécialiste pourra demander une radiographie et/ou une IRM pour confirmer le diagnostic.
Traitement
En général, le traitement de l'inflammation du nerf sciatique ou de la sciatique est diversifié et inclut des analgésiques, des anti-inflammatoires, des médicaments modulant le nerf, de la physiothérapie, des blocs ou infiltrations de la colonne vertébrale et, dans les cas les plus complexes, une chirurgie de décompression du nerf.
Médicaments pour l'inflammation du nerf sciatique
Il existe plusieurs alternatives pour gérer la douleur du nerf sciatique ou de la sciatique. L'orthopédiste est capable de prescrire des analgésiques comme le paracétamol, l'ibuprofène (anti-inflammatoire), des neuromodulateurs comme la prégabaline, des corticostéroïdes comme la dexaméthasone, entre autres. Il n'est pas recommandé de s'automédicamenter ni de recourir à des traitements informels en raison des risques de complications associés.
Physiothérapie
La physiothérapie joue un rôle clé dans la gestion de l'inflammation du nerf sciatique et de la sciatique. Elle vise à améliorer la posture corporelle de la colonne vertébrale, à étirer les muscles tendus des jambes, à soulager les spasmes et la douleur, et à renforcer la musculature du tronc abdominal et du dos.
Thérapies alternatives et moyens physiques
Selon l'avis de l'orthopédiste, l'acupuncture, le yoga, la thérapie neurale et la médecine fonctionnelle peuvent être d'une grande utilité dans le traitement conjoint du nerf sciatique.
Blocage lombaire ou infiltration de la colonne vertébrale
Afin de calmer la douleur, l'orthopédiste peut proposer un blocage ou une infiltration épidurale de la colonne vertébrale. Il s'agit de l'application d'un anesthésique et d'un anti-inflammatoire (corticostéroïde) à l'intérieur de la colonne vertébrale pour engourdir le nerf sciatique et favoriser un soulagement progressif de la douleur.
Chirurgie de décompression
Lorsque les médicaments, la physiothérapie et les infiltrations ne fonctionnent pas, ou lorsqu'il y a une altération de la mobilité de la jambe (pas de réponse), une chirurgie de décompression du nerf peut être nécessaire, via la résection de la hernie distale (discectomie). Dans les cas de canal lombaire étroit, il peut être nécessaire de procéder à une laminectomie (ablation d'une partie des vertèbres) et de fixer les vertèbres à l'aide de vis.

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