Pied creux

La déformation de la cavité du pied consiste en une élévation anormale de l'arc de la plante du pied. "Le pied creux est un changement structurel qui crée un arc plantaire plus élevé que la normale", a déclaré Javier Torralba Estellés, président de l'Association Espagnole de Chirurgie Podologique. Les orteils peuvent devenir rigides ou se courber vers l'intérieur, réduisant la taille du pied.

Le pied creux est assez courant dans la population générale, bien que sous des formes plus légères. Ces cas de pied creux léger ne nécessitent pas de traitement spécial tant qu'ils ne causent pas de gêne ni ne rendent la marche difficile. L'âge de présentation est entre huit et douze ans, bien qu'un patient puisse parfois présenter le premier orteil dès la naissance.

Dans 80% des cas, l'origine du pied creux est liée à un trouble neurologique. Selon Torralba, il existe une forte probabilité que ce changement survienne en raison de l'affection neuromusculaire, c'est pourquoi il est très important que le patient présentant un pied creux consulte un spécialiste afin qu'il puisse déterminer l'origine exacte de son problème. Il existe également des cas où la cause est idiopathique, car l'augmentation de la voûte plantaire se produit sans raison valable. D'autre part, les experts confirment que cette condition a une forte fréquence familiale, bien qu'il n'ait pas été possible d'identifier une transmission héréditaire réelle.

Ce trouble commence par des douleurs dans la zone de l'arche et du talon, ainsi que dans la zone de l'avant-pied et sous les orteils. "Il est associé à une tension et à un raccourcissement des muscles plantaires du pied et du mollet", souligne l'expert. Les pieds très arqués ont tendance à être douloureux lorsque la tension est appliquée à la section du pied entre la cheville et l'orteil. Cela entraîne un raccourcissement du pied, des difficultés à porter des chaussures appropriées et une sensation de douleur en marchant, debout et en courant. Le pied creux provoque une tension musculaire excessive et une rigidité de la cheville. Lorsqu'il apparaît à un jeune âge, il y a très peu d'inconfort et, en général, il ne modifie pas de manière significative la marche, sauf pour ceux ayant une cause neurologique. Cependant, avec le temps, il devient plus rigide et les symptômes caractéristiques commencent à apparaître à l'âge adulte.

- Métatarsalgie : douleur dans les coussinets sous les orteils lorsqu'on pose le pied.

- Talalgie : douleur au talon lorsqu'on pose le pied.

- Hyperkératose plantaire : durillons douloureux dans les zones de contact.

- Orteils en griffe (pliés vers l'intérieur).

- Apparition de tendinite.

- Difficulté à chausser.

- Lombalgies fréquentes.

- Difficulté ou fatigue extrême à rester debout sans bouger.

- Lorsque la déformation est plus marquée, certains symptômes peuvent s'aggraver avec l'âge.

Selon le spécialiste, bien qu'il n'existe pas de prévention efficace contre le pied creux, les exercices d'étirement pourraient contribuer à éviter son apparition. Voici quelques exercices adaptés pour l'étirement du fascia plantaire :

- Poser la pointe du pied sur le bord d'un escalier et descendre lentement les talons en maintenant la tension pendant 30 secondes.

- Placer les bras tendus contre un mur, maintenir une jambe tendue devant et l'autre derrière, formant un angle de 45 degrés et maintenir la tension pendant 30 secondes.

- Rouler une canette froide avec le pied et répéter le mouvement de 30 à 50 fois.

- Tirer les orteils vers l'arrière en étirant la plante du pied et maintenir la tension pendant 30 secondes, en fléchissant et en tendant alternativement le genou.

- Placer le pied sur une serviette et essayer de la froisser avec les orteils.

Il existe deux types de pieds creux :

- Pied creux postérieur ou calcaneovarus : Type de pied creux où la chute du talon prédomine.

- Pied creux antérieur : Cas plus fréquents où la verticalisation ou la chute des métatarses se distingue et qui est souvent associée aux orteils en griffe.

Des formes mixtes peuvent également se présenter.

D'autre part, selon la position du talon, le pied creux peut être classé en varus, rectus ou valgus.

“Le diagnostic est purement clinique et symptomatique”, indique Torralba. Dans un premier temps, il convient d'écarter la possibilité d'une origine neurologique du trouble en dirigeant le patient vers le spécialiste compétent. Ensuite, le médecin spécialiste examinera le pied et la cheville, évaluant l'élévation de la voûte plantaire et détectant de possibles callosités, orteils en marteau et en griffe. Il évaluera également la résistance musculaire du pied et observera le modèle de marche et la coordination du patient. Parfois, il pourra utiliser le podoscope ou demander une radiographie pour une évaluation plus précise. “Dans le cas des pieds creux très douloureux, un diagnostic radiologique axé sur le traitement chirurgical sera nécessaire”, précise Torralba.

Traitements

Les pieds creux présentent peu de désagréments et ne modifient généralement pas de manière significative la marche, sauf dans les cas où la cause est neurologique. L'objectif principal du traitement est donc le soulagement des symptômes du patient. "Le traitement fondamental consiste en l'utilisation de semelles orthopédiques sur mesure adaptées par un podologue", précise Torralba.

En général, il est recommandé de porter des chaussures confortables, flexibles et larges, surtout au niveau des orteils, afin de permettre une mobilité des orteils, et d'appliquer une physiothérapie. Certains physiothérapeutes recommandent des massages pour préparer le pied aux exercices suivants pour ceux souffrant de douleurs persistantes au pied :

- Marcher pieds nus sur un sol dur.

- Monter une pente en posant d'abord le talon.

- Descendre une pente en marchant à reculons en posant d'abord le talon.

L'opération des pieds creux sévères nécessite une approche chirurgicale complète qui corrige toutes les causes de la déformation, selon David López Capapé, spécialiste en traumatologie et chirurgie orthopédique.