Oignons : faut-il opérer ?

 

L'hallux valgus est une déviation du premier métatarsien du gros orteil (en fait, Hallux signifie "gros orteil" et valgus signifie "vers l'extérieur"), causée par une déformation de cet os en raison de plusieurs causes, que nous expliquerons plus tard. Cette déviation de l'os, c'est-à-dire l'hallux valgus, provoque la formation d'une bosse.
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Lorsque le gros orteil repose sur le deuxième orteil, les déviations augmentent et une protubérance se forme, sur la partie extérieure du pied. Cette protubérance peut s'enflammer et rougir, causant une douleur importante à la personne concernée. Par conséquent, l'oignon est un type de bosse qui se forme lorsque l'hallux valgus s'aggrave. Si cette déformation n'est pas corrigée à temps, elle peut entraîner d'autres déformations affectant les autres orteils, que nous discuterons plus tard. Les symptômes des oignons apparaissent généralement lorsque le problème est à un stade avancé. Cependant, certaines personnes ne présentent aucun symptôme malgré la présence d'oignons pendant de nombreuses années. En résumé, l'oignon est le résultat de l'hallux valgus.

Pourquoi les oignons apparaissent-ils ?
Il existe différentes causes associées à l'apparition des oignons :

- Utilisation de chaussures inappropriées, qui compriment les orteils à l'intérieur de la chaussure et limitent leur mouvement. L'utilisation excessive de chaussures à talons hauts contribue également à l'apparition des oignons pour la même raison. Ce n'est pas une conséquence directe, mais cela favorise leur apparition précoce.
- Génétique : un défaut dans la structure mécanique du pied en raison de facteurs héréditaires peut également contribuer à l'apparition des oignons. Ce qui est hérité, ce n'est pas l'oignon en soi, mais la façon de marcher qui provoque l'hallux valgus.
- Pied égyptien : c'est lorsque le gros orteil est plus long que les autres orteils.
- Maladies du pied, comme les pieds plats ou creux.
- Existence d'autres maladies qui déforment les os, comme la polyarthrite rhumatoïde.
- Âge : cela peut également être un facteur déclencheur, car avec l'âge, le risque d'avoir des oignons augmente, surtout après 40 ans. Cependant, il peut également arriver qu'une personne plus jeune ait des oignons, même sans symptôme.

Le fait que les oignons apparaissent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes n'est pas un hasard, car les femmes portent souvent des chaussures à talons et à bouts pointus, ce qui les prédispose davantage à en souffrir.

Quels sont les symptômes des oignons ?
Les oignons sont facilement identifiables en raison des symptômes qu’ils provoquent chez le patient, qui peuvent être les suivants :

- Le principal symptôme de l'oignon, et le plus évident, est la bosse qui se développe à la base externe du gros orteil. Cette bosse peut être rouge et enflée, causant une douleur au patient. Ces symptômes s'aggravent avec le mouvement ou même en restant debout pendant de longues périodes.
- L'apparition d'autres irritations des pieds est également fréquente, comme des callosités, des ampoules, etc. La zone touchée par l'oignon peut devenir calleuse et durcie.
- La douleur peut également être liée à l'arthrose localisée dans l'articulation, due à une mauvaise position de l'os.
- Le mouvement du gros orteil peut être limité et, dans certains cas, des engourdissements et des sensations de brûlure apparaissent.
- Enfin, la déformation des orteils peut être un autre symptôme des oignons. Ces déformations se produisent lorsque le gros orteil se déplace sous l'effet de l'oignon, exerçant une pression sur les autres orteils, qui peuvent se courber et former ce qu'on appelle des orteils en griffe, en marteau ou en masse. Ces problèmes, résultant des oignons, peuvent être plus difficiles à résoudre que l'Hallux Valgus lui-même. C'est pourquoi il est recommandé de traiter l'Hallux Valgus dès que possible.

Diagnostic des oignons
Bien que le diagnostic des oignons soit relativement simple, car la protubérance est facilement visible, pour évaluer la gravité du problème, le spécialiste utilise plusieurs techniques :

- Examen physique : Le spécialiste évalue la gravité de la déviation du gros orteil et son impact sur les autres orteils, ainsi que la mobilité de l'articulation. Il palpe également la peau pour évaluer le degré d'inflammation.
- Anamnèse du patient : Le spécialiste analyse l'état général du patient pour détecter d'éventuels facteurs de risque ayant favorisé l'apparition de l'Hallux Valgus et des oignons (âge, profession, maladies antérieures comme l'arthrite, etc.).
- Radiographie : Le spécialiste réalise des radiographies du pied, notamment des vues latérales et antéropostérieures. La radiographie latérale permet d'identifier les altérations du pied (pied plat, pied creux) et les déformations des orteils (griffe, marteau, masse). La radiographie antéropostérieure montre les caractéristiques de l'Hallux Valgus, comme l'angle de l'os.
- Podoscopie : Permet d'analyser dynamiquement les altérations du pied.

Conseils pour soulager la douleur causée par les oignons
Si l'oignon est déjà formé, le patient peut ressentir des symptômes. Cependant, il est aussi possible qu'il soit asymptomatique au début. Voici quelques conseils pour soulager la douleur causée par les oignons :

- Porter des chaussures appropriées, évitant celles qui serrent les orteils et privilégiant celles avec une pointe large. Éviter également les talons hauts.
- Utiliser des écarteurs interdigitaux pour maintenir les orteils dans la bonne position, et des coussinets en mousse pour éviter les frottements avec la chaussure.
- Appliquer de la glace sur l'oignon 2 à 3 fois par jour pour réduire l'inflammation et la douleur.
- Prendre des anti-inflammatoires prescrits par un spécialiste.
- Modifier ses activités pour éviter celles qui causent de la douleur, comme rester debout longtemps.
- Faire des exercices ou massages temporaires pour soulager les symptômes.
- Pratiquer une posture corrective : Poser le pied à plat sur une surface et écarter le gros orteil des autres autant que possible.
- Effectuer un massage correcteur en appliquant une pression et en glissant les pouces de la main du haut du pied vers les orteils, jusqu'à 9 pressions profondes.

Techniques pour éliminer les oignons

Postopératoire
- Pour une ostéotomie : La récupération complète prend environ 10 semaines.
- Sans ostéotomie : Période de récupération plus courte avec un bandage spécial et des chaussures adaptées.

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