Étymologie.
Le terme "Syndrome de Haglund" provient du nom de l’orthopédiste suédois Patrick Haglund, qui a décrit cette condition en 1928. Le mot "syndrome" dérive du grec "σύνδρομος" (syndrómē), signifiant "ensemble de symptômes". Bien que "Haglund" n’ait pas de racines latines ou grecques, il est courant en médecine de nommer des pathologies en l’honneur des médecins qui les ont décrites ou découvertes. Ainsi, le Syndrome de Haglund porte le nom de son découvreur.
Synonymes.
Le Syndrome de Haglund est connu sous différents termes décrivant des caractéristiques similaires de la pathologie :
Bursite rétrocalcanéenne : Met en évidence l’inflammation de la bourse rétrocalcanéenne, une structure située près du tendon d’Achille.
Déformation de Haglund : Souligne la présence d’une exostose (croissance osseuse) à l’arrière du calcanéum.
Talonnade de Haglund : Terme courant faisant référence à la proéminence osseuse à l’arrière du talon.
Définition.
Le Syndrome de Haglund est une condition orthopédique caractérisée par une proéminence osseuse à la partie supérieure postérieure du calcanéum, à l’insertion du tendon d’Achille. Cette déformation peut entraîner une irritation de la bourse rétrocalcanéenne, provoquant une bursite, ainsi qu’une inflammation du tendon d’Achille, appelée tendinite achilléenne. Cette condition est fréquente chez les individus utilisant des chaussures rigides ou pratiquant des sports impliquant des mouvements répétés du pied et de la cheville.
Symptômes.
Les symptômes du Syndrome de Haglund peuvent varier en intensité et incluent :
Douleur au talon : Le symptôme principal est une douleur à l’arrière du talon, surtout en marchant ou en courant. Cette douleur s’aggrave souvent avec le port de chaussures frottant contre la proéminence osseuse.
Gonflement : Un gonflement peut être observé à l’arrière du talon, autour de la bourse rétrocalcanéenne et du tendon d’Achille.
Rougeur et irritation : La peau recouvrant la proéminence osseuse peut devenir rouge et irritée en raison du frottement constant avec les chaussures, ce qui peut entraîner des callosités ou des ampoules.
Diagnostic.
Le diagnostic du Syndrome de Haglund repose sur l’anamnèse, l’examen clinique et les examens d’imagerie. Les méthodes diagnostiques comprennent :
Examen physique : Le médecin examine le talon à la recherche de gonflements, de rougeurs et de douleurs à la palpation. La présence d’une proéminence osseuse palpable à l’arrière du talon est un indicateur clé.
Radiographie : Les radiographies du pied peuvent révéler l’exostose à l’arrière du calcanéum, confirmant la déformation osseuse caractéristique du Syndrome de Haglund.
IRM : L’IRM est utile pour évaluer l’inflammation de la bourse rétrocalcanéenne et du tendon d’Achille, ainsi que pour exclure d’autres pathologies comme la tendinose ou des ruptures partielles du tendon.
Étiologie.
Les causes du Syndrome de Haglund sont multifactoriels et peuvent inclure :
Facteurs anatomiques : La morphologie du pied, comme une voûte plantaire haute (pied creux) ou une pronation excessive, peut prédisposer à une pression accrue sur l’arrière du calcanéum.
Chaussures inappropriées : Le port de chaussures rigides ou mal ajustées, en particulier celles avec des contreforts durs au talon, peut contribuer au développement de la proéminence osseuse et à l’irritation des tissus mous environnants.
Activité physique : Les sports impliquant des mouvements répétitifs et à fort impact, comme la course, le saut ou la danse classique, peuvent augmenter le risque de développer le Syndrome de Haglund en raison de la surcharge répétée sur le talon.
Traitements.
La prise en charge du Syndrome de Haglund peut être conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse au traitement initial. Les stratégies thérapeutiques incluent :
Traitements conservateurs :
Modification des chaussures : Utilisation de chaussures avec des contreforts souples, des talonnettes rembourrées ou évitement de chaussures frottant contre la proéminence osseuse.
Thérapie physique : Exercices d’étirement et de renforcement pour le tendon d’Achille et les muscles du mollet, ainsi que des modalités telles que l’échographie ou la thérapie par ondes de choc.
Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation.
Traitements chirurgicaux :
Résection de l’exostose : Retrait chirurgical de la proéminence osseuse pour soulager la pression sur la bourse et le tendon d’Achille.
Débridement de la bourse : En cas de bursite sévère, il peut être nécessaire de retirer la bourse enflammée.
Reconstruction du tendon d’Achille : Si le tendon d’Achille est endommagé de manière significative, une réparation ou une reconstruction peut être nécessaire.
Conclusions.
Le Syndrome de Haglund est une condition orthopédique pouvant provoquer des douleurs significatives et limiter les activités quotidiennes. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée sont essentiels pour prévenir les complications à long terme. Les options de traitement varient des mesures conservatrices aux interventions chirurgicales, en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse au traitement initial. La compréhension des facteurs anatomiques et biomécaniques contribuant au développement de cette condition est essentielle pour mettre en œuvre des stratégies préventives et thérapeutiques efficaces. Une approche multidisciplinaire, incluant la modification des chaussures, la physiothérapie et, dans certains cas, la chirurgie, peut offrir un soulagement significatif et améliorer la qualité de vie des patients touchés par le Syndrome de Haglund.
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