Étymologie.
Le terme « syndrome de Haglund » vient du nom de famille de l'orthopédiste suédois Patrick Haglund, qui a décrit cette maladie en 1928. Le mot « syndrome » dérive du grec « σύνδρομος » (syndromē), qui signifie « ensemble de symptômes ». Bien que « Haglund » n'ait aucune racine latine ou grecque, il est courant en médecine de nommer les pathologies d'après les médecins qui les décrivent ou les découvrent. Ainsi, le syndrome de Haglund doit son nom à son découvreur.
Synonymes.
Le syndrome de Haglund est connu sous plusieurs termes qui décrivent des caractéristiques similaires de la pathologie :
Bursite rétrocalcanéenne : Met en évidence une inflammation de la bourse rétrocalcanéenne, une structure proche du tendon d'Achille.
Malformation de Haglund : On distingue la présence d'une exostose (croissance osseuse) dans la partie postérieure du calcanéum.
Talonnette de Haglund : terme familier désignant la proéminence osseuse dans la région postérieure du talon.
Définition.
Le syndrome de Haglund est une affection orthopédique caractérisée par une proéminence osseuse sur la partie supérieure postérieure du calcanéum, juste à l'insertion du tendon d'Achille. Cette déformation peut entraîner une irritation de la bourse rétrocalcanéenne, provoquant une bursite, et une inflammation du tendon d'Achille, appelée tendinite d'Achille. Elle est fréquente chez les personnes qui portent des chaussures rigides et chez celles qui pratiquent des sports impliquant des mouvements répétitifs du pied et de la cheville.
Symptômes.
Les symptômes du syndrome de Haglund peuvent varier en gravité et comprennent généralement :
Douleur au talon : Le principal symptôme est une douleur à l’arrière du talon, notamment lors de la marche ou de la course. Cette douleur s'aggrave généralement avec l'utilisation de chaussures qui frottent contre la proéminence osseuse.
Gonflement : Il peut y avoir un gonflement à l’arrière du talon, autour de la bourse rétrocalcanéenne et du tendon d’Achille.
Rougeur et irritation : La peau située au-dessus de la proéminence osseuse peut devenir rouge et irritée en raison du frottement constant avec les chaussures, ce qui peut entraîner la formation de callosités ou d'ampoules.
Diagnostique.
Le diagnostic du syndrome de Haglund repose sur les antécédents cliniques, l'examen physique et les études d'imagerie. Les méthodes de diagnostic comprennent :
Examen physique : le médecin examine le talon à la recherche d'un gonflement, d'une rougeur et d'une sensibilité. La présence d’une proéminence osseuse palpable à l’arrière du talon est un indicateur clé.
Radiographie : Les radiographies du pied peuvent révéler des exostoses à l'arrière du calcanéum, confirmant la déformation osseuse caractéristique du syndrome de Haglund.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : l'IRM est utile pour évaluer l'inflammation de la bourse rétrocalcanéenne et du tendon d'Achille, et pour exclure d'autres pathologies comme une tendinose ou des ruptures partielles du tendon.
Étiologie.
L'étiologie du syndrome de Haglund est multifactorielle et peut inclure :
Facteurs anatomiques : La morphologie du pied, comme une voûte plantaire haute (pes cavus) ou une pronation excessive, peut prédisposer à une pression plus importante sur la partie postérieure du calcanéum.
Chaussures inappropriées : le port de chaussures rigides ou mal ajustées, en particulier celles dotées de contreforts de talon durs, peut contribuer au développement d'une proéminence osseuse et à l'irritation des tissus mous environnants.
Activité physique : les sports qui impliquent des mouvements répétitifs et à fort impact, comme la course, le saut ou le ballet, peuvent augmenter le risque de développer le syndrome de Haglund en raison d'une surcharge répétitive du talon.
Traitements.
La prise en charge du syndrome de Haglund peut être conservatrice ou chirurgicale, selon la gravité des symptômes et la réponse au traitement initial. Les stratégies thérapeutiques comprennent :
Traitements conservateurs :
Modification des chaussures : utilisez des chaussures avec des contreforts souples, des talons rembourrés ou évitez les chaussures qui frottent la proéminence osseuse.
Physiothérapie : exercices d'étirement et de renforcement du tendon d'Achille et des muscles du mollet, ainsi que des modalités telles que la thérapie par ultrasons ou par ondes de choc.
Médicaments : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l'inflammation.
Traitements chirurgicaux :
Résection d'exostose : ablation chirurgicale de la proéminence osseuse pour soulager la pression sur la bourse et le tendon d'Achille.
Débridement de la bourse : en cas de bursite grave, il peut être nécessaire de retirer la bourse enflammée.
Reconstruction du tendon d'Achille : en cas de dommages importants au tendon d'Achille, une réparation ou une reconstruction du tendon d'Achille peut être nécessaire.
Conclusions.
Le syndrome de Haglund est une maladie orthopédique qui peut provoquer des douleurs importantes et limiter les activités quotidiennes. Un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée sont essentiels pour prévenir les complications à long terme. Les options de traitement vont des mesures conservatrices aux interventions chirurgicales, en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse au traitement initial. Comprendre les facteurs anatomiques et biomécaniques qui contribuent au développement de cette pathologie est essentiel pour mettre en œuvre des stratégies préventives et thérapeutiques efficaces. Une approche multidisciplinaire comprenant la modification des chaussures, la physiothérapie et, dans certains cas, la chirurgie, peut offrir un soulagement significatif et améliorer la qualité de vie des patients atteints du syndrome de Haglund.
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