Une bonne posture est plus qu'une simple question de se tenir droit pour paraître mieux. C'est une partie importante de votre santé à long terme. Maintenir votre corps dans la bonne position, que vous soyez en mouvement ou immobile, peut vous aider à éviter des douleurs, des blessures et d'autres problèmes de santé.
Étymologie et synonymes : Le mot "dysmétrie" est formé de racines grecques et signifie "trouble des mouvements musculaires causé par une évaluation incorrecte de la distance". Ses composants lexicaux sont : le préfixe dis- (mal, difficile), metron (mesure), et le suffixe -ia (qualité).
Définition : La dysmétrie est une maladie dans laquelle la longueur des segments osseux des membres inférieurs est différente : c'est un trouble fréquent, touchant 1 personne sur 3. Il s'agit d'une discordance dans la longueur des membres. La dysmétrie des membres constitue une cause fréquente de consultation en orthopédie pédiatrique.
Symptômes et diagnostic : Les différences de longueur des membres inférieurs se traduisent par une altération de la démarche, en plus d'un impact esthétique. Chez ces patients, on observe une démarche irrégulière et instable, avec une inclinaison du bassin vers le côté du membre court et une déviation de la colonne vertébrale dans le sens opposé. D'autre part, on considère généralement que les dysmétries supérieures à 2,5 cm chez l'adulte peuvent provoquer des lombalgies et une attitude scoliosique. Les symptômes les plus fréquents sont :
• Altération de la démarche et perte constante d'équilibre.
• Gêne lors de la marche et douleurs très fortes aux pieds, chevilles et genoux.
• Posture scoliosique (déviante vers un côté).
La dysmétrie est facile à détecter, les tests diagnostiques les plus utilisés sont :
Méthodes échographiques : Il est recommandé de réaliser l'examen général avec le patient en sous-vêtements, afin d'évaluer les aspects cutanés, la longueur des membres supérieurs, entre autres. Dès les premiers âges (en particulier la première année de vie), il est essentiel d'examiner les hanches pour évaluer les phénomènes dysplasiques.
Tests ostéopathiques : Ce sont des tests de mobilité des différentes parties anatomiques, utilisés pour détecter les structures avec une mobilité réduite et déterminer la technique appropriée pour cette dysfonction.
ÉTIOLOGIE : CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE : Les causes suivantes peuvent provoquer un raccourcissement réel des membres inférieurs :
• Anomalies congénitales de croissance : Environ 3 à 4 % des bébés nés aux États-Unis ont des malformations congénitales qui affectent leur apparence, leur développement ou leur fonctionnement, parmi lesquelles la dysmétrie.
• Infections osseuses ou articulaires : Les infections peuvent atteindre un os en passant par la circulation sanguine ou en s'étendant à partir des tissus voisins. Les infections peuvent également commencer dans l'os lui-même si une blessure expose l'os aux germes, ce qui peut provoquer une différence de longueur des membres.
• Prothèses de hanche : Les prothèses de hanche sont conçues pour imiter l'action de la rotule de l'articulation de la hanche. Lors de la chirurgie de remplacement de la hanche, le chirurgien retire les parties malades ou endommagées de l'articulation et insère l'articulation artificielle, ce qui peut provoquer des anomalies dans les deux membres.
• Fractures ou dysfonctions du cartilage de croissance : La fracture du cartilage de croissance affecte les couches de tissu proches des extrémités des os de l'enfant. Les cartilages de croissance sont les sections les plus douces et les plus faibles du squelette. Parfois, ils sont même plus faibles que les ligaments et tendons environnants.
Traitement et thérapies : Une fois la cause principale de la dysmétrie détectée, il sera facile d'identifier le traitement pour en inverser l'évolution. Le type de traitement est généralement choisi en fonction de l'ampleur de la différence.
• Les dysmétries inférieures à 1 cm sont généralement bien tolérées et nécessitent seulement des contrôles périodiques pendant les périodes de croissance.
• Les différences de 1 à 3 cm sont traitées par des semelles ou des talonnettes spéciales qui augmentent la hauteur et peuvent offrir un soutien total au membre affecté tout en réduisant la douleur.
• Les dysmétries supérieures à 3 cm sont généralement traitées par des méthodes chirurgicales : Les patients présentant des dysmétries de 3 à 7 cm peuvent être traités par épiphysiodesis ou techniques d'allongement, tandis que ceux avec des dysmétries supérieures à 7 cm sont traités par allongement en une ou plusieurs interventions chirurgicales.
Conclusions : Certaines dysmétries peuvent être congénitales et, avec le temps, elles peuvent s'adapter et ne causer aucun problème, tandis que dans d'autres cas, lorsque survient un accident ou une fracture entraînant une dysmétrie soudaine, cela peut provoquer des douleurs plus rapidement, et il est donc important de reconnaître la situation et son niveau pour fournir la solution appropriée.
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