Scoliose

La scoliose se produit lorsque la colonne vertébrale présente une courbure latérale anormale. Toutes les personnes ont une petite déviation naturelle de la colonne, cependant, lorsqu'elle est trop prononcée, cela conduit à la scoliose. Dans certains cas, la courbure déforme la colonne sous forme de S, tandis que dans d'autres, elle forme un C.

Les causes de la déviation de la colonne sont généralement inconnues et varient en fonction du type de scoliose et des personnes qui en souffrent. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les hommes. Lors des étapes de développement et de croissance osseuse, comme l'enfance et l'adolescence, la courbure a tendance à s'aggraver.

Symptômes

Dans la plupart des cas, la scoliose ne présente aucun symptôme autre que la propre courbure de la colonne vertébrale. Les principaux signes sont davantage liés aux irrégularités et déformations de la structure osseuse dues à la déviation de l'axe, bien que dans certains cas, des symptômes puissent apparaître, affectant la qualité de vie du patient :

- Différence de hauteur entre les épaules et les hanches : La scoliose peut provoquer un décalage d'un épaule ou d'un côté de la hanche, ce qui entraîne des déformations.

- Douleur dorsale.

- Sensation de lourdeur dans le dos : Certaines personnes souffrant de scoliose peuvent ressentir de la fatigue et une lourdeur dans la colonne lorsqu'elles restent longtemps debout ou assises.

Bien que les symptômes de la scoliose ne nuisent généralement pas à la qualité de vie des personnes, certaines complications peuvent en découler :

- Douleur permanente causée par l'usure des vertèbres.

- Dommages aux nerfs rachidiens dus à une courbure non corrigée.

- Baisse de l'estime de soi, notamment chez les enfants obligés de porter un corset.

- Problèmes respiratoires dans les cas graves de scoliose.

Prévention

La prévention de la scoliose repose principalement sur les examens pédiatriques réguliers.

Types

Il existe différents types de scoliose, définis à la fois par l'origine de la déviation et par le type de personne qui en souffre, ce qui permet de réaliser différentes classifications en fonction de divers facteurs :

Selon la durée de la maladie

- Structurale : Se produit lorsque la colonne vertébrale présente une courbure permanente. La cause la plus courante est une maladie, un défaut de naissance, un choc ou une infection.
- Non structurale ou fonctionnelle : La colonne vertébrale présente une structure normale mais souffre d'une courbure temporaire qui peut être corrigée par les bonnes mesures.

Selon l'âge du patient

La scoliose idiopathique est celle dont les causes sont inconnues. Elle survient généralement pendant les périodes de croissance rapide et de développement et est classée selon le moment de son apparition :

- Scoliose infantile : Se présente chez les enfants de trois ans ou moins.

- Scoliose juvénile : Se manifeste chez les enfants de quatre à 10 ans.

- Scoliose adolescente : Se présente chez les adolescents de 11 à 18 ans.

Selon la cause de la maladie

Dans certains cas, la cause de la courbure de la colonne est connue et les causes peuvent être identifiées, donnant ainsi lieu à deux types de scoliose :

- Scoliose neuromusculaire : La courbure est causée par une pathologie du système nerveux qui affecte les muscles, comme la dystrophie musculaire, la paralysie cérébrale ou la polio.

- Scoliose congénitale : La colonne est courbée à la naissance, ce qui est causé par une formation incorrecte des vertèbres ou des côtes du bébé.

Diagnostic

L'évolution et le pronostic de la scoliose varient en fonction de facteurs tels que la cause et le degré de la courbure. Dans le cas des enfants, plus la courbure de la colonne est importante, plus des problèmes apparaîtront à l'âge adulte. Les personnes dont la scoliose est causée par une maladie affectant le système nerveux auront besoin d'un diagnostic complet pour évaluer dans quelle mesure la maladie dévie la colonne et si une intervention chirurgicale est nécessaire. La scoliose congénitale présente de nombreuses complications et nécessite généralement une ou plusieurs interventions chirurgicales.

Pour diagnostiquer la scoliose, le spécialiste effectuera plusieurs tests physiques, y compris l'examen de la courbure de la colonne vertébrale. Lors de l'examen, le patient doit se pencher afin que la courbure soit plus visible, ce qui est connu sous le nom de test de la révérence ou test de Adams. Le médecin vérifiera la nivellement des épaules et l'inclinaison du bassin. En plus du test physique, des examens radiologiques seront réalisés pour observer la déviation, car, dans de nombreux cas, l'état de la colonne est plus grave que ce qui apparaît lors de l'examen physique.

Pour le diagnostic, on peut également utiliser un scolimètre, un niveau courbé rempli de liquide avec une bille métallique à l'intérieur. L'instrument est placé sur le dos du patient lorsqu'il est penché (test de Adams), de sorte que si une asymétrie existe, la bille se déplacera d'un côté.

Traitements

Le traitement dépend de facteurs comme la gravité de la courbure, l'origine, ou l'âge du patient. Dans le cas de la scoliose idiopathique, il n'est généralement pas nécessaire de recourir à un traitement ou une intervention, bien que le spécialiste effectuera un suivi pour observer son évolution.

Si la scoliose se manifeste chez un enfant en période de croissance, le spécialiste peut recommander l'utilisation d'un corset, ce qui permettra de maintenir la colonne droite et d'éviter qu'elle ne se déforme davantage. Aucun corset ou appareil orthopédique n'est recommandé lorsque la scoliose est causée par une maladie du système nerveux.

Si la scoliose s'aggrave rapidement ou si la courbure est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ces cas, le chirurgien insérera des tiges métalliques pour fixer les vertèbres et corriger la courbure causée par la scoliose. Après une telle intervention, le patient devra porter un corset pendant un certain temps pour éviter des mouvements brusques, du moins jusqu'à ce que les os guérissent.